Was ist eine Amputation?

Amputation ist der Fachbegriff für die Abtrennung eines Körperteils. Dies kann geplant chirurgisch stattfinden oder traumatisch, durch einen Unfall entstehen. Die Gründe für eine chirurgische Amputation sind vielfältig, sie stellt aber meist die Ultima-ratio dar und wird nicht leichtfertig durchgeführt. Die Entscheidung zur Amputation eines Körperteils fällt meistens dann, wenn Gewebe so geschädigt ist, dass es abstirbt und somit die Gefahr für lebensbedrohliche Infektionen steigt. Dies kommt beispielsweise bei Gefäßerkrankungen, bakteriellen Infektionen, fortgeschrittenem Diabetes mellitus, Krebserkrankungen oder nach schweren Unfällen vor. Grundsätzlich wird versucht, so wenig wie möglich zu amputieren und die Funktion des betroffenen Körperteils weitgehend zu erhalten.

Wie funktioniert eine Zehenamputation?

Bei der Zehenamputation werden einzelne oder mehrere Zehen operativ entfernt. Häufige Ursachen stellen Diabetes mellitus, Gefäßerkrankungen, lokale Infektionen, Erfrierungen und Deformitäten dar. Das Vorgehen wird mittels verschiedener bildgebender Verfahren genau geplant um sicherzustellen, dass der verbleibende Stumpf ausreichend durchblutet ist. Während der Operation werden die Knochen der betroffenen Gliedmaßen durchtrennt und entfernt und die resultierende Wunde mit überstehender Haut gedeckt.

Welche Optionen gibt es nach einer Zehenamputation?

Die Entfernung einer einzelnen kleinen Zehe stellt meist keine schwerwiegende Änderung der Stabilität beim Gehen und Stehen dar. Allerdings sind die Gründe für die Amputation oftmals systemische Erkrankungen der Gefäße, sodass im Verlauf häufig weitere Amputationen notwendig werden. Auch der Einfluss auf die Ästhetik des Fußes und die psychische Belastung durch eine Amputation dürfen nicht außer Acht gelassen werden. Je nachdem, ob nur die Zehe amputiert wird, oder der Mittelfußknochen mit entfernt wird (Strahlenamputation), kann jedoch die Versorgung mittels einer Prothese nötig werden. Diese soll den Betroffenen helfen, die ursprüngliche Stabilität wiederherzustellen und somit die eigenständige Mobilität zu gewährleisten.

Wie erfolgt die Anpassung einer Prothese?

Nach einer Zehenamputation muss die vollständige Heilung des Stumpfes abgewartet werden, bevor die Anpassung der Prothese erfolgt. Grundsätzlich stehen vorläufige und endgültige Prothesen zur Auswahl. Hierfür nehmen wir uns in einem ausführlichen Beratungsgespräch Zeit, eine individuell passende Lösung zu finden. Das vorrangige Ziel ist es, die verloren gegangene Stabilität und Mobilität wiederherzustellen und somit die Lebensqualität deutlich zu erhöhen.

Neben der Prothese können weitere Hilfsmittel wie eine Stütze oder ein Stock für die Sicherheit beim Gehen und Stehen in Betracht gezogen werden. Auch hier nehmen wir uns gerne Zeit für eine ausführliche Beratung der Möglichkeiten.

Welche Komplikationen kann es nach einer Amputation geben?

Neben allgemeinen Operationsrisiken wie Wundheilungsstörungen, Blutungen und Infektionen, kann es nach Amputationen zu sogenannten Phantomsensationen kommen. Dies sind Missempfindungen wie Brennen, Kälte- oder Wärmegefühl bis hin zu stechenden Schmerzen im Bereich der amputierten Gliedmaße. Vorbeugen kann man dieses Phänomen durch eine frühzeitige lokale Anästhesie bei zB. einer Zehenamputation. In der Behandlung haben sich vor allem die Spiegeltherapie, die transkutane Nervenstimulation, medikamentöse Therapie und Biofeedback als wirksam erwiesen.

[1]        Griffin, K.J., Rashid, T.S., Bailey, M.A., Bird, S.A., Bridge, K., Scott, J.D.A., 2012. Toe amputation: a predictor of future limb loss? J Diabetes Complications 26, 251–254. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2012.03.003

[2]        Isaacs-Itua, A., Sedki, I., 2018. Management of lower limb amputations. Br J Hosp Med (Lond) 79, 205–210. https://doi.org/10.12968/hmed.2018.79.4.205

[3]        Kaur, A., Guan, Y., 2018. Phantom limb pain: A literature review. Chin J Traumatol 21, 366–368. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2018.04.006

[4]        Roll, C., Forray, M., Kinner, B., 2016. Amputation und Exartikulation der Kleinzehen. Oper Orthop Traumatol 28, 345–351. https://doi.org/10.1007/s00064-016-0451-y

[5]       Amboss – Schmerztherapie

https://next.amboss.com/de/article/xN0EWg#Zd9b5808a36be5c17e92b209045003b83 (aufgerufen am 30.07.2022)

[6]       Amboss – Operative Verfahren der Unfallchirurgie/Orthopädie

https://next.amboss.com/de/article/vl0AAT?q=amputation#Zc1f40bd23bcce41c743d098eaa88dfea (aufgerufen am 30.07.2022)

[7]       Amboss – Perioperatives Management

https://next.amboss.com/de/article/550ikg (aufgerufen am 30.07.2022)

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